질질 끄는 보행: 증상, 원인 및 치료

Aubrey Bailey, PT, DPT, CHT는 다양한 의료 환경에서 20년 이상의 경험을 보유한 물리치료사입니다.

Yaw Boachie-Adjei, MD는 조지아주 Kaiser Permanente에서 이사회 인증을 받은 이중 펠로십 정형외과 의사입니다.

질질 끌기 보행은 걷는 동안 발을 질질 끌 때 발생하는 보행 패턴입니다. 각 단계의 길이는 일반적으로 평소보다 짧습니다. 대부분의 사람들은 발을 질질 끌면서(아마도 넘어진 후 균형을 잡거나 다리 근육이 피곤할 때 달리려고 할 때) 가끔 발을 질질 끌지만, 일관된 발을 질질 끌며 걷는 패턴은 근본적인 건강 상태를 나타낼 수 있습니다.

이 기사에서는 질질 끌기 보행의 원인, 치료 및 이 증상과 관련된 상태의 진단을 포함하여 논의합니다.

분차이 웨드마카완드 / 게티 이미지

질질 끌기 보행은 신경계, 관절 또는 근육에 영향을 미치는 건강 상태가 있는 사람들에게서 발생할 수 있습니다.

신경학적 질환은 운동실조증이라고 불리는 조정되지 않은 보행을 유발할 수 있습니다. 질질 끄는 보행은 운동실조증의 일종입니다. 셔플링의 가장 흔한 원인은 파킨슨병입니다. 이러한 진행성 신경학적 상태는 뇌의 세포가 신체의 움직임을 제어하는 ​​데 관여하는 화학물질인 도파민을 더 이상 생성하지 않을 때 발생합니다.

파킨슨병과 함께 발생하는 보행은 종종 축제성 보행, 추진성 보행 또는 파킨슨병 보행이라고 합니다. 질질 끄는 것 외에도 파킨슨병 환자는 앞으로 기울어지는 자세가 상당히 발달합니다. 이 두 가지의 조합은 사람이 걸을 때(때로는 조깅으로 이어짐) 추진력을 얻어 넘어지는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

셔플링은 풋 드롭(foot drop)이라는 상태에서도 발생할 수 있습니다. 이 상태는 걸음을 내딛는 동안 발 앞부분을 들어 올리기가 어렵거나 불가능해집니다. 근본 원인에 따라 신체의 한쪽 또는 양쪽에 영향을 미칠 수 있습니다.

발 하강은 다음과 같은 조건에서 발생할 수 있습니다.

질질 끄는 보행은 노화 과정의 일부로 자연적으로 발생할 수 있습니다. 이는 노인의 낙상에 기여할 수 있습니다. 나이에 따라 발생할 수 있는 기타 보행 변화는 다음과 같습니다.

다리의 관절이 뻣뻣해지면 질질 끄는 걸음걸이가 발생할 수 있습니다. 압박감은 운동 범위를 감소시켜 사람이 보통 크기의 걸음을 걸을 수 없게 만듭니다.

특히 셔플링에 기여하는 동작 범위에는 다음이 포함됩니다.

관절 압박은 부상 후, 건강 상태(예: 관절염)의 일부로 또는 장기간의 침대 휴식으로 인해 발생할 수 있습니다.

질질 끌며 걷는 것은 근육 약화로 인해 발생할 수 있으며, 발 앞쪽을 들어올리는 근육이 발을 떨어뜨릴 수도 있습니다(배측굴곡).

질 끌림은 허벅지를 들어올리는 고관절 굴곡근과 무릎을 구부리는 햄스트링과 같이 다리가 전진할 준비를 하는 데 도움이 되는 다른 근육(보행의 초기 유각 단계)의 약화로 인해 발생할 수도 있습니다.

질질 끌기 보행은 파킨슨병 치료를 위한 약물 복용, 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치 조절 등 근본 원인을 치료하면 개선될 수 있습니다.

질질 끄는 보행의 치료에는 근본 원인에 관계없이 물리 치료가 포함되는 경우가 많습니다. 물리 치료 전문가는 질질 끄는 보행을 하는 사람들의 기능을 개선하기 위해 다양한 중재 방법을 사용합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

발목 관절을 중립 위치에 유지하는 발목 발 보조기(AFO)와 같은 보조기 역시 발의 낙하를 줄이고 걷는 동안 발을 깨끗하게 하는 능력을 향상시키는 데 사용됩니다.

질질 끌기 보행은 의료 서비스 제공자가 사람의 걷기 관찰과 신경학적 검사를 통해 진단합니다. 그러나 비정상적인 보행의 근본 원인을 확인하려면 추가 검사가 필요합니다.

보행에 영향을 미칠 수 있는 상태를 진단하려면 뇌, 척수 또는 관절의 영상 촬영이 필요한 경우가 많습니다.

이미징 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

수행될 수 있는 기타 신경학적 검사는 다음과 같습니다.

파킨슨병 진단에는 단일광자 방출 컴퓨터 단층촬영(SPECT)이라는 특수 영상 검사를 사용하는 것이 포함됩니다. 이 테스트는 뇌의 도파민 수송체를 검사합니다.